Obezitatea la copii – o problemă serioasă tratată multidisciplinat
Obezitatea la copii este o problemă de actualitate și încă una serioasă și îngrijorătoare. Nu avem informații oficiale cu privire la numărul cazuri, programele de prevenție sunt deficitare, ne lipsește intervenția activă pe comorbiditățile asociate obezității în rândul copiilor, precum și la nivelul factorilor de risc, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.
Se știe că obezitatea este o boală multifactorială în care un rol important îl joacă moștenirea genetică, factorii de mediu, precum și programarea metabolică. Odată instalată, boala determină multiple modificări care pot fi generic descrise ca sindromul metabolic, împreună cu afectarea imunității și un sindrom inflamator marcat. Pe lângă efectele imediate ale obezității, au fost identificate numeroase consecințe pe termen lung, obezitatea asociind ș un risc crescut de afecțiuni în viața adultă: boli cardiovasculare, infertilitate, moarte subită sau cancer.
Deși vârsta este considerată un așa-zis de protecție, luând în considerare intervalul de timp în care adolescenții ajung să fie supraponderali sau chiar diagnosticați cu obezitate, modificările și afectarea organismului apar relativ repede în evoluție. Conform studiilor în domeniu, peste 50% din adolescenții supraponderali întrunesc criteriile sindromului metabolic care asociază: rezistența la insulină, hipertensiune arterială, dislipidemie – afectare mult mai importantă la pacienții cu obezitate localizată centroabdominal.
Obezitatea infantilă – o luptă pe mai multe fronturi
Indiferent de cauzele obezității la copil, genetice sau comportamente alimentare nesănătoase, schimbarea stilului de viață este un factor cheie în pierderea în greutate pe termen lung. Vorbim în primul rând de îmbunătățirea dietei și creșterea activității fizice. În funcție de nevoile specifice ale fiecărui copil, echipa multidisciplinară a Centrului de Excelență în chirurgia bariatrică din Ponderas Academic Hospital, va dezvolta cel mai bun plan de tratament.
Modul în care alegem să tratăm această afecțiune, managementul cognitiv comportamental al obezității la copil, presupune mai multe etape:
- Informarea și educarea părinților și a copiilor despre natura bolii, evaluările, variantele de tratament și rezultatele așteptate;
- Stabilirea obiectivelor cât mai realist posibil – un real ajutor pentru copii;
- Automonitorizarea, adică responsabilizarea adolescenților în această problemă;
- Controlul factorilor din mediu apropiat: alimentație sănătoasă, activitate fizică;
- Asumarea implicării active printr-un contract motivațional scris;
- Recunoașterea și recompensarea rezultatelor;
- Rezolvarea problemelor într-un mod constructiv;
- Restructurarea cognitivă, prin care copiii învață să identifice gândurile negative și să le înlocuiască.
Motivația de a slăbi
Sfaturile psihologului foarte importante, iar acesta trebuie neapărat să se regăsească în tot acest circuit identificând în primul rând motivația de a slăbi. După o evaluare inițială și o consiliere atât pentru copil, cât și pentru părinți, psihologul va analiza, în dinamica, rezultatele prin intermediul emoțiilor – cum este influențată stima de sine, care e modul în care adolescentul își percepe corpul. Aceste reprezintă două probleme care au apărut odată cu creșterea în greutate și s-au cronicizat sub diferite forme.
Alegerea stilului de viață sănătos
Intervenția nutriționistului este binevenită începând cu identificarea copiilor aflați la risc înainte de pubertate pentru a preveni creșterea ulterioară în greutate. Odată cu pubertatea, sub aspectul modificărilor hormonale, este important ca medicul nutriționist să le explice copiilor ce înseamnă consumul energetic într-o zi, care e raportul între aport și consum, cum pot face alegeri înțelepte în ceea ce privește alimentația sănătoasă într-o zi normală, ce activitate fizică ar trebui să practice. Toate acestea fac parte din educația necesară copiilor pentru un stil de viață sănătos. Este foarte important să nu uităm, mai ales în cazul adolescenților, de exemplu personal pe care părinții îl pot oferi copiilor
Identificare factorilor de risc
Rolul medicului pediatru este esențial în identificarea factorilor de risc în familie, monitorizarea periodică a măsurătorilor antropometrice și recomandările pentru consulturi interdisciplinare. De asemenea, părinții, fie le recomandarea pediatrului, fie din proprie inițiativă, pot opta pentru realizarea unui set de analize specifice pentru a afla riscului metabolic al copiilor lor.
Evaluarea riscului metabolic
În centrul de Excelență în Chirurgia Bariatrică am dezvoltat un pachet special pentru copii, care include analize de laborator, bioimpedanța, evaluare nutriție, spirometrice, ecografie abdominală și evaluare kinetoterapie. Aceste investigații sunt efectuate într-o singură zi, pentru ca rezultatele și recomandările necesare să fie comunicate părinților în cel mai scurt timp de unul dintre medicii echipei multidisciplinare.
Chirurgia bariatrică, recomandată în cazuri atent selecționate
Obiectivul principal în tratamentul obezității este de a reduce comorbiditatile deja instalate, precum și revenirea la o greutate corporală normală. În momentul în care obezitatea și problemele asociate sunt deja instalate, se impune o intervenție energică, un program dedicat care să ofere soluții cu rezultate importante, monitorizate pe termen lung. Când metodele conservatoare eșuează, poate apărea recomandarea de intervenție chirurgicală bariatrica.
Conform ghidurilor internaționale, operația de reducere în greutate este recomandată adolescenților cu un IMC > 35 kg/m2, care au deja instalate comorbiditați asociate, cum ar fi hipertensiune arterială, dislipidemie, diabet zaharat tip II, steatoza hepatică sau adolescenților cu IMC > 40 kg/m2.
Aceste intervenții se realizează în condiții de siguranța, cu rezultate excelente, în Centrul de Excelenta în Chirurgia Bariatrica, a cărui echipă multidisciplinară are vârsta experiența atât în chirurgia bariatrica, cât și în evaluarea nevoielor specifice adolescenților conform vârstei (cu aportul medicilor pediatri din toate specialitățile).