Foliculita la copii – informații și soluții
Medic rezident microbiologie medicala, Spitalul Clinic de Urgenta “Sfantul Spiridon” si Spitalul Clinic de Boli Infectioase “Sfanta Parascheva”, Iasi.
Foliculita este o afectiune dermatologica relativ frecventa, care defineste inflamatia foliculului pilos – structura microscopica din piele responsabila de cresterea firelor de par.
Desi afectiunea poate fi intalnita la toate varstele si tinde sa fie mai frecventa la adulti, foliculita la copii prezinta o serie de particularitati importante. In primul rand, pielea copiilor este mai sensibila, iar acestia au un sistem imunitar in plina dezvoltare, ceea ce ii va face mai predispusi la infectii cutanate.
In al doilea rand, foliculita la copii are manifestari clinice care pot fi usor confundate cu diferite afectiuni dermatologice, inclusiv acneea infantila, dermatita atopica si eruptiile alergice.
Chiar daca in general este benigna, adica nu ridica riscuri pentru sanatate, foliculita poate fi deranjanta mai ales prin disconfortul pe care il provoaca – mancarime, senzatia de arsura, usturime. Exista si cazuri, bineinteles, cand poate necesita tratament pentru a preveni complicatii precum furunculoza sau cicatricile.
Ce este foliculita si ce anume afecteaza?
Foliculita defineste inflamatia foliculului pilos, o structura localizata la nivelul dermului, care include:
- firul de par;
- bulbul pilos (de unde ia nastere firul de par);
- glanda sebacee (responsabila de secretia sebumului);
- canalul folicular prin care firul de par iese la suprafata pielii.
De obicei, foliculita la copii – dar nu numai – apare atunci cand agenti patogeni (bacteriile sau fungii, chiar virusurile) invadeaza acest folicul, declansand inflamatia locala.
Manifestarile pot include:
- papule rosii (mici bubite);
- pustule (cosuri cu puroi);
- mancarime;
- senzatia de arsura, usturime.
Foliculita la copii apare in special in zone precum scalpul, fata, gatul, toracele, fesele, coapsele.
Foliculita la copii – tipuri si cauze in functie de tip
Am intrebat-o pe dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala, care sunt cele mai frecvente cauze care duc la foliculita la copii, intrucat in general este vorba despre infectiile cu o anumita specie bacteriana, virala sau fungica.
„Exista mai multe tipuri de foliculita, dar cel mai frecvent vorbim despre cea bacteriana, infectii de acest gen interesand foliculul superficial sau profund. Totusi, poate fi vorba si despre infectii fungice, virale sau chiar cauze neinfectioase.
Le putem clasifica in felul urmator:
Foliculita bacteriana superficiala
Este cea mai comuna forma de foliculita la copii si adulti si este cauzata de infectia cu bacteria Staphylococcus aureus. Atat tulpinile sensibile la meticilina, cat si cele rezistente (MRSA) pot fi implicate.
Se manifesta prin pustule mici, superficiale, care se pot rupe si lasa cruste. Cel mai frecvent apare pe scalp, fata si pe fese, dar poate aparea oriunde exista fire de par.
Foliculita de jacuzzi
Apare dupa expunerea la apa contaminata din piscine sau cazi cu hidromasaj care nu au fost in mod adecvat dezinfectate. Agentul cauzal principal este Pseudomonas aeruginosa, dar mai pot fi implicate si bacterii precum Klebsiella sau Enterobacter.
Foliculita la copii, cauzata de specii precum acestea, este mai frecventa dupa tratamente antibiotice prelungite care induc modificari in flora bacteriana normala a pielii.
Foliculita cu Malassezia
Acest tip de foliculita la copii este de natura fungica, produsa de ciuperci din genul Malassezia, cum ar fi Malassezia furfur. Este mai frecventa, totusi, la adolescenti, cand activitatea glandelor sebacee este mai crescuta.
Se manifesta prin eruptii pruriginoase pe spate, umeri, gat, care tind sa aiba aspect asemanator acneei. Suspiciunea trebuie ridicata atunci cand copilul/adolescentul are leziuni asemanatoare acneei care nu se amelioreaza cu tratament obisnuit.
Foliculita virala
Foliculita la copii, de natura virala, se dezvolta in special in zona fetei si buzelor, insa poate sa apara si in alte regiuni. De obicei, este cauzata de virusul Herpes simplex, dar poate fi asociata si cu infectia cu Molluscum contagiosum.
Spre deosebire de formele bacteriene, leziunile tipice nu sunt pustuloase, ci apar sub forma de vezicule (mici basici cu lichid) grupate sau sub forma de placi inflamatorii.
Foliculita cu Demodex
Acest tip de foliculita la copii este cauzat de parazitul microscopic Demodex folliculorum, care este un acarian ce traieste in mod normal la nivelul foliculilor de par. Chiar daca 80-90% dintre noi il gazduiesc, in anumite conditii (imunitate redusa, inflamatii cutanate persistente), se poate ajunge la foliculita. La copii este rara, ce-i drept, dar poate aparea in context de imunosupresie sau afectiuni dermatologice cronice asociate.”
Foliculita la copii – simptome si manifestari
Foliculita la copii se poate prezenta usor diferit in functie de tip, dar cele mai comune simptome includ urmatoarele:
- eruptii cutanate rosii, sub forma de puncte sau cosuri;
- pustule sau vezicule;
- prurit (mancarime);
- senzatia de arsura, usturime;
- uneori, cruste dupa spargerea pustulelor;
- durere locala, in unele cazuri.
Foliculita la copii se dezvolta in special in zonele scalpului si fetei (in special la sugari, precum si la prescolari) si la nivelul spatelor, umerilor si pieptului (mai ales la adolescenti). Copiii care sunt activi din punct de vedere fizic si practica diferite sporturi dezvolta foliculita indeosebi in zone precum fesele si coapsele. Evolutia este de obicei benigna, dar, daca este netratata, si mai ales pe fondul unui sistem imunitar scazut, se poate ajunge la extinderea infectiei: furunculoza, cicatrici, celulita.
Foliculita la copii – alternative de tratament in functie de tip
Am intrebat-o pe dr. Ioana Scripca, medic rezident microbiologie medicala, care sunt optiunile de tratament pentru foliculita la copii. „In unele cazuri, nu este necesar tratamentul, afectiunea fiind autolimitata. Totusi, este necesar sa se adopte masuri de precautie si management adecvat la domiciliu. Daca este cazul, insa, tratamentul se alege in functie de cauza de baza, asadar de tipul de foliculita la copii, de severitate si starea generala a acestuia, dupa cum urmeaza:
Tratamentul foliculei bacteriene superficiale
Cazurile usoare de foliculita stafilococica la copii, cu cateva pustule prezente, tind sa se vindece de la sine in cateva zile. Pentru forme mai extinse se recomanda antibiotice topice – mupirocin, clindamicina –, iar in formele cu furunculi sau leziuni adanci se pot prescrie si antibiotice orale, precum cefalexina sau dicloxacilina. Antibioticele se iau doar la recomandarile medicului.
Tratamentul foliculitei de jacuzzi
Acest tip de foliculita la copii, ca si in cazul celei stafilococice, se rezolva de la sine, mai ales in cazurile simple, dupa 7-10 zile prin igiena corespunzatoare. Daca este asociata cu tratamente antibiotice prelungite sau mai severe se recomanda antibiotice pentru Pseudomonas aeruginosa – ampicilina, trimetoprim-sulfametoxazol, ciprofloxacina (la copiii mai mari, cu precautie).
Tratamentul foliculitei cu Malassezia
Foliculita la copii care implica un agent fungic se trateaza cu antifungice sistemice, ca urmare a faptului ca ciuperca patrunde profund in folicul:
- itraconazol (mai eficient, dar cu mai multe posibile reactii adverse);
- fluconazol (preferat in caz de foliculita la copii, pentru profilul mai bun de siguranta).
Antifungicele topice se recomanda in formele mai usoare.
Tratamentul foliculitei virale
Foliculita cu Herpes simplex necesita antivirale orale – aciclovir, valaciclovir, famciclovir –, si infectia cu Molluscum contagiosum dispune de chiuretaj, crioterapie sau agenti topici (un bun exemplu este cantharidina topica).
Tratamentul foliculitei cu Demodex
In acest caz, se initiaza tratamentul antiparazitar:
- prima optiune este crema cu permetrina 5%;
- ivermectina orala;
- metronidazolul oral.
Studiile arata ca terapia combinata (ivermectina + metronidazol) tinde sa fie mai eficienta decat monoterapia. Totusi, schema de tratament pentru foliculita la copii este aleasa de catre medicul curant.”
Foliculita la copii – complicatii si riscuri asociate
Foliculita la copii, dar nu numai, este o afectiune benigna si autolimitata. Totusi, in cazuri mai severe sau recurente, pot aparea complicatii precum:
- celulita;
- furunculi si carbunculi;
- cicatrici;
- hiperpigmentari postinflamatorii;
- disconfort psihologic (dat de aspectul estetic).
Prognosticul general este foarte bun, majoritatea copiilor recuperandu-se complet cu tratament (daca este cazul) si igiena adecvata.
Foliculita la copii – sfaturi pentru preventie si recomandari pentru ingrijirea pielii
Pentru a reduce riscul de foliculita la copii, preventia joaca un rol esential. Mai mult, este foarte important sa se adopte masuri adecvate, intrucat foliculita la copii, dar nu numai, poate sa aiba un caracter recurent. Se recomanda urmatoarele:
- igiena corecta, folosind produse blande cu pielea, cat mai naturale;
- imbracaminte din bumbac, articole vestimentare lejere, care permit pielii sa respire;
- evitarea purtarii de haine sintetice stramte, constrictive, care favorizeaza transpiratia si, mai mult, frecarea;
- igiena adecvata dupa practicarea activitatilor sportive, dupa inot, dus imediat dupa acestea;
- hidratarea regulata a pielii cu creme emoliente, mai la copiii cu piele sensibila;
- curatarea si dezinfectarea zgarieturilor.
Foliculita la copii trebuie gestionata corespunzator in timpul tratamentului medicamentos (daca este cazul), ingrijind pielea. Se pot aplica si comprese calde, de mai multe ori pe zi timp de 15 minute, la nivelul zonei afectate. De asemenea, se recomanda evitarea scarpinarii acesteia.