Coriocarcinomul, o formă rară de cancer gestațional
Ce este coriocarnicomul?
Coriocarcinomul este o formă rară dar severă de cancer cu orginea în uter, ovare, placenta sau chiar țesut testicular.
Cel mai comun tip este coriocarcinomul gestațional, acesta făcând parte din categoria bolilor trofoblastice.
Acest lucru înseamnă că, tumora de coriocarcinom își va avea originea în placenta la femeia însărcinată.
Cum se manifestă?
Placenta este un organ tranzitor esențial pentru formarea și desfășurarea sarcinii, însă în unele situații poate da naștere la procese patologice.
Coriocarxinomul este mai comun în rândul pacientelor cu sarcina ectopica, istoric de avort spontan sau de sarcină molară însă poate apărea și în sarcinile fiziologice, duse până la termen.
Potrivit de plancentă, tumoră se poate răspândi în diverse regiuni din organism:
- Plămâni
- Miometru
- Ganglioni limfatici
- Ficat sau rinichi
- Vase de sânge
- Creier
Tipuri de coriocarcinom
Există două tipuri principale de coriocarcinom: gestațional și non-gestațional.
Primul ti este mai frecvent, acesta apărând în timpul sarcinii sau în primele săptămâni post-partum.
Coriocarcinomum non-gestațional poate afecta ambele sexe, fiind un cancer cu celule germinale.
Astfel, la femei va avea originea în uter sau ovar, iar la bărbați se va dezvolta de la nivel testicular.
Prevalență
Coriocarcinomul gestațional este responsabil de 5% din totalul cazurilor de boala trofoblastică.
Totuși, tumora rămâne una foarte rară, afectând mai puțin de 1% din totalul sarcinilor.
Semne și simptome
Pacienteșe cu un coriocarcinom, în special cu sarcina, pot experimenta următoarele:
- Hemoragie vaginală neregulată,
- Durere pelvină,
- Complicații ale sarcinii
Simptomele mai diverse apar dacă tumora se răspândește, iar cancerul dă mestastaze către alte organe.
Astfel, pacientele pot asocia și:
- Secreții vaginale anormale,
- Dificultăți de respirație,
- Cefalee recurentă și/sau crize convulsive,
- Durere abdminală.
Cauze
Celulele ce formează placenta în timpul sarcinii se numesc trofoblaștii.
Atunci când acestea, sub influența unor factori mai mult sau mai puțin cunoscuți, devin maligne, apare coriocarcinomul.
Acesta poate debuta oricând pe parcursul sarcinii sau imediat după.
În unele cazuri, coriocarcinomul poate apărea la distanță de câțiva ani față de momentul sarcinii.
Aproximativ 50% dintre pacientele cu acest cancer au o sarcină molară, ceea ce înseamnă că sarcina se dezvoltă în cavitatea uterină, nu în placentă.
Factorii ce cresc riscul de coriocarcinom sunt insuficien studiați și elucidați, însă cei cunoscuți până în acest moment includ:
- Sarcina patologică: ectopica, avort spontan, avort indus, sarcina molară
- Vârstele extreme: sub 20 de ani sau peste 40 de ani
- Istoricul familial de coriocarcinom sau alte cancere.
Riscuri și complicații
Deși poate apărea tardiv, coriocarcinomul este un cancer agresiv ce se răspândește rapid.
În lipsa tratamentului, decesul survine deseori.
Tratamentul crește șansele de remisie și, ca și în orice altă formă de cancer, identificarea cât mai rapidă a tumorii îmbunătățește prognosticul.
Fiind deseori asociat cu o sarcină molară, coriocarcinomul nu afectează suplimentar sarcina, în această situație fătul nefiind viabil.
În cazurile în care sarcina este fiziologică, pacientele pot duce sarcina până la capăt în ciuda carcinomului, cu prețul de întârziere a tratamentului.
Diagnostic
Medicul ginecolog-obstetrician și medicul oncolog sunt cei care vor colabora pentru diagnosticul și tratamentul unui coriocarcinom.
Simptomele pacientei și istoricul de sarcină orientează diagnosticul, iar examinările paraclinice îl vor confirma.
Testele utilizate includ:
- Examen pelin și examen fizic complet,
- Analize sanguine complete, cu accent pe identificarea anemiei și evaluarea funcției renale,
- Dozarea gonodotropinei corionice umane sau hCG în sânge, care are nivel crescut în prezența coriocarcinomului,
- Ecografie pelvină,
- Examine CT sau RMN și radiografie pulmonară pentru identificare metasatazelor
Tratament
Tratamentul acestei tumori depinde în primul rând de stadiul cancerului. Astfel, în urma tuturor examinarilor, medicul oncolog stabilește stadiul și opțiunile de tratament.
Chimioterapia reprezintă principală a coriocarcinomului, în urmele situații fiind asociată și intervenția chirurgicală de rezecție a uterului și a tumorii cu origine placentară (histerectomie).
Radioterapia este și ea o opțiune, însă coriocarcinomul are sensibilitate relativ mică pentru acest tratament.
Durata tratamentului și șansa de eficientă variază considerabil în funcție de dimensiunea tumorii, starea generală de sănătate a pacientei și gradul de răspândire a cancerului.
În orice caz, coriocarcinomul este considerat un cancer vindecabil, prognosticul fiind bun atunci când tratamentul este început precoce.
Prognostic
Cu cât stadiul de coriocarcinom este mai mic, cu atât prognosticul este mai bun.
Șansa de supraviețuire a pacientelor cu coriocarcinom cu risc scăzut este de până la 100%, în timp ce formă de caner cu risc crescut scade șansa de supraviețuire până la 90%.
Coriocarcinomul non-gestațional are în general un prognostic mai prost, fiind o tumoră mai greu de tratat.
În ceea ce privește fertilitatea după un astfel de cancer, aceasta variază.
Multe paciente pot avea în continuare copii după tratamentul unui coriocarcinom, la cel puțin 12 luni de la încheierea chimioterapiei.
Pot însă exista riscuri pe care le veți discuta cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca o nouă sarcină.
Concluzie
Coriocarcinomul este o tumoră malugnă cu originea în celulele placentei, de cele mai multe ori.
Acestea este un cancer agresiv, cu răspândire rapidă, însă prognosticul este bun dacă este identificat într-un stadiu precoce.
Deseori este prezentă o sarcină molară sau alt tip de sarcină patologică, iar medicii suspicionează întotdeauna coriocarcinomul la aceste paciente.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unei noi sarcinii în viitor.