Beneficiile activității fizice în controlul diabetului zaharat
Diabetul zaharat, indiferent că vorbim de tipul 1 sau tipul 2, nu reprezintă o contraindicație pentru efectuarea diferitelor tipuri de activitate fizică. Din contra, există inclusiv o recomandare oficială din partea Asociației Americane de Diabet (ghidul ADA 2022) care subliniază efectele benefice ale exercițiilor fizice in terapia persoanelor cu diabet.
Pandemia de coronavirus a impus măsuri de distanțare socială, carantinare și lockdown menite să reducă incidența și mortalitatea infecției COVID-19, măsuri ce au accentuat comportamentul de tip sedentar (absența plimbărilor în aer liber, petrecerea timpului liber în fața televizorului sau a altor tipuri de gadgeturi) asociat cu o alimentație nesănătoasă, bogată în carbohidrați și grăsimi nesănătoase. Astfel, numărul cazurilor de diabet a crescut semnificativ, alături de implicațiile negative asupra controlului metabolic al pacienților deja diagnosticați cu această boală. Odată cu ridicarea tuturor restricțiilor, a devenit deosebit de important să reintroducem activitatea fizică în managementul terapeutic ale pacienților noștri.
Activitatea fizică trebuie să fie parte integranta a planului terapeutic în diabetul zaharat, alături de dietă și tratamentul farmacologic!
Avantajele exercițiilor fizice pentru persoanele cu diabet
Activitatea fizică aduce numeroase beneficii persoanelor cu diabet zaharat. În primul rând, sportul face organismul mai sensibil la insulină (hormonul care permite celulelor din organism să folosească zaharul din sânge pentru energie), ceea ce ajută la controlul afecțiunii. Activitatea fizică ajută, de asemenea, la controlul nivelului de zahar din sânge și reduce riscul de boli de inimă și leziuni la nivelul nervilor.
Numeroase studii publicate în Public Library of Science (PLOS), dar și cercetarea “Exercise Therapy for Management of type 2 Diabetes Mellitus”, publicată în Journal of Diabetes Research în 2016 au concluzionat ca activitatea fizica in diabet aduce cu sine:
- reducerea valorilor glicemice și ameliorarea cu minim 0.6 % a hemoglobinei glicozilate (media glicemiilor din ultimele 3 luni)
- diminuarea țesutului adipos visceral și subcutanat
- ameliorarea parametrilor lipidici
- efecte benefice privind scăderea în greutate
- creșterea răspunsului la insulină, astfel încât glucoza sanguină va fi utilizată mai eficient
- reducerea riscului cardiovascular
Tipuri de activitate fizică recomandate persoanelor cu diabet
Conform ghidurilor actuale publicate de American Diabetes Association (ADA), majoritatea adulților diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1 sau 2 au nevoie de minimum 150 de minute de activitate fizică moderată sau intensă (50 – 70% frecvența cardiacă maximă) pe săptămână. Exercițiile fizice pot fi practicate de-a lungul a 3 zile, cu o pauză de maximum 2 zile între sesiunile de antrenament.
Persoanele cu diabet zaharat pot practica atât exerciții aerobe (înot, alergare, mers rapid, tenis de câmp, ciclism), exerciții de rezistența (exerciții cu greutăți), cât și exerciții de echilibru și mobilitate (yoga, pilates).
Recomandări pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2
Înainte de inițierea efortului fizic, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să efectueze un set de analize și investigații pentru boala cardiacă ischemica. Printre altele, medicul cardiolog va realiza un test de efort și o electrocardiograma (EKG) pentru identificarea unor eventuale complicații micro și macrovasculare asociate (nefropatie, neuropatie, retinopatie, arteriopatie diabetica).
De asemenea, au nevoie de o monitorizarea atentă pacienții aflați în tratament cu insulina sau antidiabetice orale (derivați de sulfoniluree) întrucât acestea pot aduce un risc suplimentar de hipoglicemie.
Recomandări pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1
Persoanele diagnosticate cu diabet zaharat de tip 1 trebuie sa tina cont de o serie de reguli pentru a se putea bucura in siguranța de beneficiile efortului fizic. Printre acestea, amintim:
- Să acorde atenție deosebită tipurilor de activitate fizică. În funcție de tipul de activitate fizică desfăsurată, acești pacienți pot dezvolta hipoglicemie (scăderea nivelului de glucoza din sânge) sau hiperglicemie (creșterea nivelului de glucoză sangvina). Astfel, trebuie să țina cont că exercițiile de intensitate ușoară-moderată precum mersul pe jos sau cu bicicleta pot determina scăderi lente ale glicemiei, în timp ce activitățile care implică un efort fizic accentuat pot induce hiperglicemie
- Să verifice de fiecare dată nivelul glicemiei înainte și în timpul practicării efortului fizic
- Sa aibă în vedere că pot avea nevoie de o gustare suplimentară sub forma de carbohidrați și ajustarea dozelor de insulină, pentru a preveni hipoglicemia
- Să se hidrateze corespunzător în timpul sesiunilor de antrenament
Atât timp cât activitatea fizică este adaptată, personalizată în funcție de nevoile și patologiile asociate fiecărui pacient diabetic și desfășurată sub atenta supraveghere a medicului specialist diabetolog și eventual și a unui antrenor de sport, diabetul zaharat nu trebuie să reprezinte un impediment în adoptarea unui stil de viață activ.
În calitate de medic, dar și de fosta jucătoare de tenis încă din timpul copilăriei, cred foarte mult în puterea exemplului personal. Prin urmare, sunt o mare promotoare a sportului ca și instrument adjuvant în atingerea obiectivelor terapeutice în diabetul zaharat.